70岁的高血压患者有必要天天吃降压药吗

只要是有高血压的朋友，小编 建议大家都 要坚持每天吃降压药，而且用量各方面都 要稳定 ，让自己的血压能够一直比较的稳定，血压升高时可以适当加一量。

高血压必须坚持吃药

有人认为：血压随着年龄增长而升高是正常现象，所以不必治疗，或者没有必要天天吃药。这种想法是错误的。

正确的观点是：不管是老年人，还是中青年，应当坚持天天服药，使血压达标，而且没有副作用和低血压出现。不过，鉴于老年人的身体状况，血压控制情况比中青年人放宽点。

一、老年人一般是指65岁以上的人群，80岁以上称为高龄老年人，高血压的定义标准和中青年人是一致的。

高血压：收缩压≥140mmHg，和/或舒张压≥90mmHg。

老年人单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。

二、老年人血压的特点：

①血压以收缩压升高为主；②血压波动大，白天和晚上血压变化大；③易出现体位低血压、清晨高血压、餐后低血压、白大衣高血压和继发高血压等现象；④经常并存多种危险因素和相关疾病、靶器官的损害。

三、老年人血压控制原则：

①不能将血压控制得太低；②降压药从小剂量开始；③降压速度要慢，三个月内逐步降到正常范围；④降压要平稳，使血压波动小；⑤长期服用降压药，不随意吃吃停停。

因此，老年人的血压控制目标血压值不要太低,，防止重要脏器供血不足：

（1）65岁～79岁的老年高血压患者，应该将血压降低目标放宽至150/90mmHg以下，如能耐受，尽可能降至140/90mmHg以下。

（2）80岁以上的老年高血压患者，尽可能将血压降至150/90mmHg以下，需不需要继续下降尚没有定论。

（3）对于老年人单纯收缩期高血压，当舒张压＜60mmHg，而收缩压＜150mmHg，暂不用药物治疗；如收缩压150～179mmHg，可谨慎给予小剂量降压药治疗；如收缩压≥180mmHg，则给予小剂量降压药治疗。降压药可用小剂量利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素阻断剂等。

段医生特别提醒：

（1）老年人，不管是高血压还是正常，不管是否应用降压药，都应该勤测血压。

（2）血压控制超过目标值，自然得长期服用降压药，甚至还得调整剂量；对于血压控制在目标范围，而且没有过低血压情况，也应该天天用药。

（3）有些老年人，血压高了服降压药，血压正常或者低了就停了。这样做是错误的，反而会增加并发症的发生风险。

正确的做法是：选择作用缓慢、平稳的降压药，小剂量服用，长期服用，控制血压持续达标。

专家建议

凡是诊断为高血压的患者，都应积极治疗，将血压控制在合理范围，在部分患者眼中，年龄大了，血压自然会升高，也没有必要吃降压药了。实则不然，即使是老年人，高于正常范围的血压，依然会对冠脉、头颈部动脉、心脏、肾脏等器官组织造成损害，若不及时干预，随着损害时间的延长，发生冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾功能不全的几率依然会逐渐增加；相反，若积极治疗，不仅可降低心脑血管疾病发病率，还可降低远期死亡率，因此，即使是老年人，诊断高血压以后，也应积极治疗。

虽然老年高血压需要早干预、早治疗，但不同年龄的患者，服用降压药的时机却不一样。80岁以下的老年人，血压达到150/90mmHg可开始服用降压药，当然，为了减少高血压对心血管的损害，血压高于140/90mmHg，也可以开始服用降压药；80岁以上的老年人，高压达到160mmHg时才需要服用降压药。不仅如此，不同年龄的老年人，降压目标也不一样，80岁以下的老年人可降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下；80岁以上的老年人，血压降至150/90mmHg以下即可，血压不能太低，否则不耐受。

在药物的选择上，由于70岁以上的老人，大多为单纯收缩期高血压，即高压大于140mmHg，低于却低于90mmHg，因此，若无冠心病等并发症，慎用倍他受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔，否则可能会使低压更低，可据病情选择地平、普利、沙坦、利尿剂类降压药，必要时可联用。

综上，70岁以上老年人，血压达到150/90mmHg也应服用降压药，部分患者血压高于140/90mmHg，也可以开始服用降压药；应将血压降至150/90mmHg以下，若能耐受，也可降至140/90mmHg以下。